Catarata

Una catarata es nublar que se desarrolla en la lente cristalina del ojo o en su sobre (cápsula de la lente), variando en el grado del leve para completar la opacidad y obstruyendo el paso de luz. Temprano en el desarrollo de la catarata relacionada con la edad, el poder de la lente se puede aumentar, causando la miopía (miopía), y yellowing gradual y opacification de la lente pueden reducir la percepción de colores azules. Las cataratas típicamente progresan despacio para causar la pérdida de la visión y ciegan potencialmente de ser no tratado. La condición por lo general afecta ambos ojos, pero casi siempre un ojo se afecta antes que el otro.

Una catarata senil, que ocurre en los ancianos, es caracterizada por una opacidad inicial en la lente, el hinchazón subsecuente de la lente y encogimiento final con la pérdida completa de la transparencia. Además, con el tiempo la corteza de la catarata se licúa para formar un fluido blanco lechoso en una catarata de Morgagnian, que puede causar la inflamación severa si las rupturas de la cápsula de la lente y agujeros. No tratado, la catarata puede causar el glaucoma phacomorphic. Las cataratas muy avanzadas con zonules débil son obligadas a la dislocación anteriormente o posteriormente. Tales dislocaciones posteriores espontáneas (parecido al procedimiento quirúrgico histórico de la expresión) en la antigüedad se consideraron como una bendición del cielo, porque un poco de percepción de la luz se restauró en los pacientes cataractous.

Algunos niños desarrollan cataratas, llamadas cataratas congénitas, antes o sólo después del nacimiento; éstos por lo general se tratan con diferentemente de cataratas en adultos.

La catarata saca de cataracta latino el sentido "la cascada" y esto del griego  (kataraktēs) o  (katarrhaktēs), "correr abajo", de  (katarassō) sentido "para lanzarse abajo" (de kata-, "abajo"; los arassein, "para golpear, se lanzan"). Como rápidamente el agua corriente palidece, el término se puede haber usado más tarde metafóricamente para describir el aspecto similar de opacidades oculares maduras. En latín, el cataracta tenía el sentido alterno "rastrillo" y es posible que el nombre pasara por francés para formar el sentido inglés "enfermedad del ojo" (temprano 15c.), en la noción de "obstrucción". Los médicos persas tempranos llamaron el término nazul-i-ah, o "descenso del agua" — vulgarised en enfermedad de la cascada o catarata — creer tal ceguera ser causada por un torrente del humor corrupto en el ojo.

Signos y síntomas

Como una catarata se hace más visión opaca, clara se pone en peligro. Una pérdida de la agudeza visual se nota. La sensibilidad de contraste también se pierde, de modo que los contornos, las sombras y la visión en color sean menos vivos. Velar la luz deslumbrante puede ser un problema ya que la luz es dispersada por la catarata en el ojo. El ojo afectado tendrá un reflejo rojo ausente. Una prueba de sensibilidad de contraste se debería realizar, y si una pérdida en la sensibilidad de contraste se demuestra, una consulta del especialista del ojo se recomienda.

Puede ser aconsejable buscar la opinión médica, en particular en grupos de riesgo elevado como diabéticos, si un "halo" se observa alrededor de luces de la calle por la noche, sobre todo si este fenómeno parece encajonarse a un ojo sólo.

Los síntomas de cataratas son muy similares a los síntomas de citrosis ocular.

Causas

Varios factores pueden promover la formación de cataratas, incluso exposición a largo plazo a la luz ultravioleta, exposición a radiación de ionización, efectos secundarios de enfermedades como diabetes, hipertensión y edad avanzada o trauma (posiblemente mucho antes); son por lo general un resultado de denaturation de la proteína de la lente. Los factores genéticos a menudo son una causa de cataratas congénitas, y la historia de la familia positiva también puede desempeñar un papel en la predisposición de alguien a cataratas en una edad más temprana, un fenómeno de "anticipación" en cataratas preseniles. Las cataratas también pueden ser producidas por herida del ojo o trauma físico. Un estudio entre pilotos de Icelandair mostró que los pilotos de la línea aérea comerciales tres veces con mayor probabilidad desarrollarán cataratas que personas con empleos no volantes. Se piensa que esto es causado por la exposición excesiva en altitudes altas a la radiación que viene del espacio exterior que se hace atenuado por la absorción atmosférica al nivel del suelo. El apoyo de esta teoría es el informe que 33 de los 36 astronautas de Apolo implicados en las nueve misiones de Apolo de dejar la Órbita de la Tierra han desarrollado cataratas de la etapa tempranas que se han mostrado ser causadas por la exposición a rayos cósmicos durante su viaje. Al menos 39 ex-astronautas han desarrollado cataratas, de quien 36 se implicaron en misiones de la radiación alta como las misiones de Apolo. Las cataratas son también excepcionalmente comunes en personas expuestas a la radiación infrarroja, como sopladores de vidrio, que sufren del síndrome de la exfoliación. La exposición a la radiación microondas puede causar cataratas. También se conoce que Atopic o las condiciones alérgicas aceleran la progresión de cataratas, sobre todo en niños. Las cataratas también pueden ser causadas por la deficiencia del yodo.

Las cataratas pueden ser parciales o completas, inmóviles o progresivas, difíciles o suaves.

Algunas medicinas pueden inducir el desarrollo de la catarata, como corticosteroides y la medicina antipsicótica quetiapine (vendido como Seroquel, Ketipinor, Quepin).

Hay diversos tipos de cataratas, p.ej nucleares, corticales, maduras, e hipermaduras. Las cataratas también son clasificadas por su posición, p.ej posterior (clásicamente debido al uso del esteroide) y anteriores (catarata (senil) común relacionada con el envejecimiento).

Asociaciones con condiciones sistémicas

Síndrome de eliminación de:*1q21.1

:*Cri-du-chat síndrome

Síndrome de:*Patau's

:*Schmid-Fraccaro síndrome

:*Trisomy 18 (el síndrome de Edward)

Síndrome de:*Turner's

Síndrome de:*Alport's

Síndrome de:*Conradi's

Distrofia de:*Myotonic

Los:*Autosomal keratoconus severo dominante con la catarata polar anterior causada por la mutación del miR-184 siembran la región

Dermatitis de:*Atopic

:*Basal-cell síndrome de nevus

:*Ichthyosis

:*Pemphigus

:*Aminoaciduria (el síndrome de Lowe)

:*Diabetes mellitus

Enfermedad de:*Fabry's

:*Galactosemia / galactosemic catarata

:*Homocystinuria

:*Hyperparathyroidism

:*Hypervitaminosis D

:*Hypothyroidism

:*Mucopolysaccharidoses

Enfermedad de:*Wilson's

:*Congenital

Herpes simple de::*Congenital

Sífilis de::*Congenital

Enfermedad de inclusión de::*Cytomegalic

::*Rubella

:*Others

::*Cysticercosis

::*Leprosy

::*Onchocerciasis

::*Toxoplasmosis

:*Corticosteroids

:*Haloperidol

:*Miotics

:*Triparanol

Clasificación

Lo siguiente es una clasificación de los diversos tipos de cataratas. Esto no es tipos extraños completos, y otros se puede notar.

:*Age-related catarata

::*Cortical catarata senil

:::*Immature catarata senil (IMSC): lente parcialmente opaca, visión del disco nebuloso

:::*Mature catarata senil (MSC): lente completamente opaca, ninguna visión del disco

:::*Hypermature catarata senil (HMSC): asunto cortical licuado: catarata de Morgagnian

::*Senile catarata nuclear

:::*Cataracta brunescens

:::*Cataracta nigra

:::*Cataracta rubra

Catarata de:*Congenital

Catarata de::*Sutural

Catarata de::*Lamellar

Catarata de::*Zonular

Catarata de::*Total

Catarata de:*Secondary

::*Drug-induced catarata (p.ej corticosteroides)

Catarata de:*Traumatic

Trauma de::*Blunt (cápsula por lo general intacta)

El trauma de::*Penetrating (la ruptura capsular y la salida del material de la lente — piden una cirugía de emergencia la extracción de la lente y derramaron el material para minimizar el daño adicional)

:*Anterior catarata cortical

:*Anterior catarata polar

:*Anterior catarata subcapsular

Catarata de:*Nuclear (afectación del núcleo de la lente) — correlatos que clasifican con dureza y dificultad de retiro quirúrgico

::*1: Gris

::*2: Amarillo

::*3: Ámbar

::*4: Marrón/negro (Nota: "la catarata negra" traducida en algunas lenguas (como hindi) se refiere al glaucoma, no el color del núcleo de la lente)

:*Posterior catarata cortical

La catarata polar del:*Posterior (la importancia está en el riesgo más alto de la complicación — rasgones capsulares posteriores durante la cirugía)

:*Posterior catarata subcapsular (PSC) (clínicamente común)

:*After-cataract: opacification capsular posterior (PCO) subsecuente a una cirugía de la catarata extracapsular acertada (por lo general dentro de tres meses a dos años) con o sin implantación IOL. Requiere que un procedimiento de la oficina rápido e indoloro con capsulotomy restaure la claridad óptica.

Prevención

Aunque las cataratas no tengan prevención científicamente probada, llevar lentes de sol que protegen del modo ultravioleta puede reducir la marcha del desarrollo de cataratas. Se ha sugerido que el consumo regular de antioxidantes (como vitaminas A, C y E) sea provechoso, pero no se ha mostrado que la toma de ellos como un suplemento tiene una ventaja.

Aunque statins se conozcan por su capacidad de bajar lípidos, también se cree que tienen calidades de antioxidante. Se cree que la tensión de Oxidative desempeña un papel en el desarrollo de cataratas nucleares, que son el más común el tipo de cataratas relacionadas con la edad. Para explorar la relación entre cataratas nucleares y uso de statin, un grupo de investigadores trató un grupo de 1299 pacientes que estaban en peligro de desarrollar cataratas nucleares con statins. Sus resultados sugieren el uso de statin en un en peligro la población puede tener que ver con un riesgo inferior de desarrollar la enfermedad de la catarata nuclear.

Dirección

No quirúrgico

Se ha mostrado que en ensayos clínicos controlados aleatorios el tratamiento actual (gotas para los ojos) con el antioxidante menos famoso N-acetylcarnosine mejora transmissivity y reduce la sensibilidad de la luz deslumbrante para pacientes con cataratas. Después de que los investigadores de experimentos de animal de una compañía farmacéutica han propuesto N-acetylcarnosine como un tratamiento por desórdenes oculares que tienen un componente de la tensión de oxidative en su génesis, incluso cataratas, glaucoma, degeneración retinal, desórdenes córneos e inflamación ocular.

Largo plazo (promedio de cinco años) la observación mostró que el uso sistemático de sodio azapentacene polysulfonate (Quinax) hace más lento el progreso de la enfermedad.

Quirúrgico

La operación para quitar cataratas se puede realizar en cualquier etapa de su desarrollo. Ya no hay una razón de esperar hasta que una catarata esté "lista" antes de quitarla. Sin embargo, porque toda la cirugía implica algún riesgo, vale la pena por lo general esperarlo hasta que haya algún cambio de la visión antes de quitar la catarata.

El tratamiento más eficaz y común debe hacer una incisión (capsulotomy) en la cápsula de la lente nublada para quitarlo quirúrgicamente. Dos tipos de la cirugía ocular pueden ser usados para quitar cataratas: extracción de la catarata de extracapsular (ECCE) y extracción de la catarata intracapsular (ICCE).

La cirugía de ECCE consiste en quitar la lente, pero abandonar la mayoría de la cápsula de la lente intacta. Las ondas sonoras de alta frecuencia (phacoemulsification) a veces son usadas para romper la lente antes de la extracción.

La cirugía (ICCE) intracapsular implica quitar la cápsula de la lente y la lente, pero raramente se realiza en la práctica moderna.

En cirugía extracapsular o en cirugía intracapsular, la lente cataractous se quita y se sustituye por una lente plástica (una implantación de la lente intraocular) que se queda en el ojo permanentemente.

Las operaciones de la catarata por lo general se realizan usando un anestésico local, y al paciente le permiten irse a casa el mismo día. Hasta el siglo twentyfirst temprano las lentillas intraoculares siempre eran monofocales; desde entonces las mejoras de la tecnología intraocular permiten implantar una lente multifocal para crear un ambiente visual en el cual los pacientes son menos dependientes de gafas. Tales lentillas multifocales son mecánicamente flexibles y se pueden controlar usando los músculos del ojo usados para controlar la lente natural.

Las complicaciones son posibles después de la cirugía de la catarata, incluso endophthalmitis, opacification capsular posterior y separación retinal.

La cirugía de láser implica cortar una pequeña área en forma de círculo de la cápsula de la lente, bastante permitir que luz pase directamente a través del ojo a la retina. Hay, como siempre, algunos riesgos, pero los efectos secundarios serios son muy raros. la investigación en el uso "del pulso muy corto" (femtosecond) lásers para la cirugía de la catarata se estaba realizando.

El ultrasonido de alta frecuencia también se usa para la cirugía de la catarata.

Epidemiología



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